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En 16 estudios de adultos con disfagia mecánica o neurógena, el efecto de la maniobra de mentón al pecho sobre la aspiración fue muy variable y la certeza, baja o muy baja: conviene indicarla tras una valoración individual.
Qué se estudió. Revisión sistemática registrada en PROSPERO sobre el efecto de la maniobra de mentón al pecho (chin-down) para prevenir la penetración laríngea y la aspiración en adultos con disfagia mecánica (tumores, cambios posquirúrgicos, fibrosis) o neurógena. Búsqueda sin límite de fecha en cinco bases, en inglés, francés, portugués y español. Se incluyeron 16 estudios: 13 transversales analíticos, 2 ensayos aleatorizados y 1 cohorte, con riesgo de sesgo de bajo a alto.
Qué se encontró. Diez estudios describieron un efecto favorable de la maniobra, con tasas de éxito muy dispares, del 19,6 % al 81 %. Entre los factores que podrían modificar su eficacia aparecen el momento de inicio de la deglución, parámetros biomecánicos, las características del bolo y variables del paciente. No hay consenso sobre en qué situaciones clínicas funciona.
Qué permite concluir. La evidencia es mixta y de certeza baja o muy baja. Los factores identificados deben leerse como hipótesis, no como criterios de selección. La revisión no es un metaanálisis y no da un efecto conjunto.
Para la consulta. Los autores piden prudencia al recomendarla y una valoración individual de quién se beneficia. En la práctica, eso supone comprobar su efecto en la exploración instrumental de cada paciente antes de darla por útil (interpretación de EscuelaORL).
Referencias
Alcance y limitaciones
Adultos con disfagia orofaríngea de causa estructural (incluidos pacientes de cabeza y cuello) o neurológica; mayoría de estudios transversales.
Solo dos ensayos aleatorizados; heterogeneidad de poblaciones, bolos y definiciones de éxito; sin síntesis cuantitativa. Lectura basada en el resumen de PubMed.