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En 71 niños con rinitis alérgica persistente, añadir cinco días de oximetazolina al iniciar el corticoide intranasal se asoció a más mejoría a las 4 semanas y a mejor adherencia, en un ensayo abierto que necesita confirmación.
Qué se estudió. Ensayo aleatorizado, abierto y de un solo centro (Esmirna, Turquía) en 76 niños de 4 a 17 años con rinitis alérgica persistente moderada o grave. Un grupo recibió corticoide intranasal solo; el otro, corticoide más oximetazolina durante los cinco primeros días. Completaron el seguimiento 71 (30 y 41 por grupo). Se midieron a las 4 semanas la puntuación total de síntomas nasales (TNSS), el flujo inspiratorio nasal máximo (PNIF) y la calidad de vida (PRQLQ), y al mes la adherencia con la escala MARS; el óxido nítrico nasal solo en un subgrupo de 17.
Qué se encontró. Ambos grupos mejoraron. Con la pauta combinada, la TNSS bajó más (2,9 frente a 1,5 puntos), el PNIF subió más (34,6 frente a 12,8 L/min), la calidad de vida mejoró más (18,0 frente a 5,3 puntos) y la adherencia fue mayor (22,8 frente a 19,7), todo con p < 0,001. Ningún participante declaró usar el descongestionante más de cinco días, congestión de rebote ni efectos adversos relacionados.
Qué permite concluir. Los autores hablan de asociación con más mejoría y consideran exploratorios los datos de óxido nítrico. Sin enmascaramiento, con desenlaces subjetivos que pueden verse influidos por saber qué se recibe, un solo centro, grupos finales desiguales y un registro hecho a posteriori, el resultado es una señal, no una recomendación. Cuatro semanas no bastan para valorar el riesgo de uso prolongado del descongestionante fuera de un ensayo.
Para la consulta. Nada que cambiar todavía. Si se plantea, la pauta del estudio fue estrictamente de cinco días y con el corticoide desde el primer día.
Referencias
Alcance y limitaciones
Niños de 4 a 17 años con rinitis alérgica persistente moderada o grave en un hospital pediátrico turco; seguimiento de 4 semanas.
Ensayo abierto sin enmascaramiento con desenlaces mayoritariamente subjetivos; un solo centro; 71 de 76 analizados con grupos desiguales (30 y 41); registro retrospectivo; óxido nítrico solo en 17 niños; seguimiento corto. Lectura basada en el resumen publicado.