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En 2 595 niños con implante coclear, el 4,5 % no lo usaba y el 9 % lo llevaba menos de 8 horas al día; el uso parcial se asoció a más tiempo de hipoacusia previa y fue menor con la implantación antes de los 12 meses.
Qué se estudió. Revisión sistemática con metaanálisis (PubMed, Embase y Cochrane; PRISMA) de estudios que describían el patrón de uso del implante coclear en niños. Se incluyeron 29 estudios con 2 595 receptores. Se estimaron con modelos de efectos aleatorios la prevalencia de no uso y de uso parcial (menos de 8 horas al día) y se buscaron factores asociados.
Qué se encontró. La prevalencia conjunta de no uso fue del 4,45 % (IC 95 % 2,21 a 8,78) y la de uso parcial, del 8,99 % (5,91 a 13,44). Hubo grandes diferencias por región: del 1,99 % en Europa al 27,27 % en Oceanía, esta última con un intervalo muy amplio. El no uso fue mayor en determinados subgrupos clínicos (16,29 % frente a 2,29 %), que el resumen no detalla. Más años de hipoacusia antes del implante se asociaron a más uso parcial, y la implantación antes de los 12 meses, a menos uso parcial que entre los 12 y los 24 meses (6,89 % frente a 16,81 %). No hubo asociación con el tiempo de seguimiento, el sexo ni la lateralidad.
Qué permite concluir. Más de uno de cada diez niños implantados no aprovecha el implante de forma plena a largo plazo. Los factores asociados proceden de estudios observacionales y señalan a quién vigilar, no causas demostradas: que implantar antes se asocie a mejor uso no prueba que adelantar la cirugía lo produzca por sí solo. La cifra europea, más baja, es la más cercana a nuestro medio, pero la heterogeneidad entre regiones es grande.
Para la consulta. Los datos invitan a preguntar en cada revisión cuántas horas al día lleva el niño el implante, no solo si lo lleva, sobre todo cuando se implantó tarde (comentario de EscuelaORL).
Referencias
Alcance y limitaciones
Receptores pediátricos de implante coclear en estudios de distintas regiones; en Europa la prevalencia de no uso fue del 2 %.
Estudios observacionales heterogéneos en definición de uso y seguimiento; gran variación entre regiones; los subgrupos clínicos de mayor riesgo no se detallan en el resumen; asociaciones, no relaciones causales. Lectura basada en el resumen publicado.