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Cuando el tabique se estabiliza con sutura transeptal o férulas, añadir taponamiento no reabsorbible no redujo sangrado, hematoma ni sinequias y se asoció a más cefalea y dolor.
Qué se estudió. Revisión sistemática con metaanálisis sobre si, cuando el tabique ya se ha estabilizado con sutura transeptal o con férulas, añadir un taponamiento nasal no reabsorbible aporta algo. Dos comparaciones: sutura más taponamiento frente a sutura sola o con material reabsorbible, y férula más taponamiento frente a férula sola o taponamiento solo. Desenlaces: sangrado posoperatorio, hematoma septal, sinequias, dolor, cefalea y alteración del sueño. El resumen no informa del número de estudios ni de pacientes incluidos.
Qué se encontró. Con sutura, el taponamiento añadido no redujo de forma significativa el sangrado ni el hematoma septal, y se asoció a más cefalea (OR 40,06; IC 95 % 16,05 a 99,99) y a más sinequias (OR 2,79; 1,00 a 7,77). Con férulas, tampoco redujo la hemorragia ni las adherencias en conjunto; férula más taponamiento produjo menos adherencias que el taponamiento solo, pero no mejoró a la férula sola. El dolor fue mayor con taponamiento en los días 1 y 7.
Qué permite concluir. Los autores concluyen que, cuando el tabique está bien estabilizado, el taponamiento no reabsorbible añadido no aporta un beneficio consistente y aumenta las molestias, y que sus resultados no respaldan su uso sistemático. Un OR de 40 para la cefalea con un intervalo tan amplio indica pocos episodios o pocos estudios: la dirección del efecto es más fiable que su tamaño. «Sin reducción significativa» del sangrado no equivale a demostrar que el riesgo sea idéntico.
Para la consulta. Si cierras con sutura transeptal o férulas, estos datos apoyan prescindir del taponamiento no reabsorbible de rutina y reservarlo para situaciones concretas, como el sangrado intraoperatorio difícil de controlar (comentario de EscuelaORL). Más sobre la técnica en el curso de septoplastia microscópica.
Referencias
Alcance y limitaciones
Septoplastia con estabilización por sutura transeptal o férulas septales; no responde a si el taponamiento es útil cuando no se usa ninguno de esos métodos.
Lectura basada en el resumen: no constan el número de estudios, los pacientes ni el diseño de los estudios incluidos. Intervalos de confianza muy amplios (cefalea) y uno que toca la unidad (sinequias); la ausencia de diferencias en sangrado no demuestra equivalencia.