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En 8 estudios con 1 044 pacientes no se encontraron diferencias significativas de supervivencia ni de toxicidad grave entre cisplatino y carboplatino, salvo una ventaja modesta del cisplatino en control locorregional a 5 años; no demuestra equivalencia.
Qué se estudió. Revisión sistemática con metaanálisis de efectos aleatorios (PubMed, Embase y Cochrane, hasta febrero de 2026) de estudios aleatorizados y observacionales que compararon esquemas con cisplatino y con carboplatino en carcinoma epidermoide de cabeza y cuello. Desenlaces principales: supervivencia global, supervivencia libre de progresión, supervivencia libre de recidiva locorregional a 1, 3 y 5 años y supervivencia libre de metástasis a distancia a 1 y 3 años. Secundario: toxicidad de grado 3 o mayor. Se incluyeron 8 estudios con 1 044 pacientes.
Qué se encontró. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre ambos platinos en supervivencia global, libre de progresión, libre de recidiva locorregional ni libre de metástasis en el análisis conjunto, y tampoco en la mayoría de los cortes a 1, 3 y 5 años. El único resultado significativo fue una diferencia modesta a favor del cisplatino en supervivencia libre de recidiva locorregional a 5 años, apoyada en solo dos estudios. Tampoco hubo diferencias en anemia, leucopenia, trombocitopenia o náuseas y vómitos de grado 3 o mayor.
Qué permite concluir. Los autores concluyen que los resultados son en gran medida comparables y que la elección debe guiarse por la comorbilidad y la tolerancia. No haber encontrado diferencias no equivale a demostrar que sean equivalentes: el número de estudios es pequeño, mezcla diseños y, en los observacionales, el carboplatino suele reservarse para pacientes con peor función renal o más comorbilidad, lo que puede enmascarar diferencias reales (interpretación de EscuelaORL).
Para la consulta. Encaja con el uso actual del carboplatino cuando el cisplatino no es posible por comorbilidad o función renal, como recuerdan los propios autores; no permite concluir que puedan intercambiarse en quien tolera cisplatino.
Referencias
Alcance y limitaciones
Pacientes con carcinoma epidermoide de cabeza y cuello tratados con esquemas basados en platino, en estudios aleatorizados y observacionales con contextos y esquemas heterogéneos.
Solo 8 estudios con diseños mezclados; posible sesgo de selección en los observacionales (el carboplatino suele indicarse en pacientes más frágiles); la diferencia a 5 años procede de dos estudios. Ausencia de significación no es prueba de equivalencia. Lectura basada en el resumen publicado.