Ver en YouTube ↗Este vídeo se abre en YouTube, que pide confirmar la edad para ver el contenido quirúrgico.
Vídeo del canal Madrid Escuela ORL (0 min 47 s, publicado el 3 de noviembre de 2026).
Epistaxis posterior que vuelve a sangrar tras el taponamiento: el momento de dejar de repetir el tapón y plantear el control arterial.
Qué dice la guía. La guía de epistaxis de la AAO-HNS (Tunkel et al., 2020) recomienda valorar, o derivar para valorar, la ligadura arterial quirúrgica o la embolización endovascular cuando el sangrado persiste o reaparece pese al taponamiento o la cauterización. También recomienda la endoscopia nasal para localizar el punto sangrante en quien recidiva tras taponamiento o cauterio.
Las cifras: · En la revisión sistemática de Swords et al. (2017), la ligadura endoscópica de la esfenopalatina tuvo el mejor perfil de éxito y de efectos adversos entre las técnicas de ligadura quirúrgica. Éxito del 73-100 % frente al 75-92 % de la embolización, con más efectos adversos graves en esta (ictus en el 1,1-1,5 %). · En el metaanálisis de Kitamura et al. (2019), con 896 cirugías de la esfenopalatina (ligadura o cauterización), el resangrado fue del 13,4 % y las complicaciones perioperatorias del 8,7 %. La cauterización resangró menos que la ligadura (7,2 % frente a 15,1 %).
El matiz. Son series observacionales y heterogéneas, y en la revisión de Swords ningún estudio comparaba directamente ligadura y embolización. Sobre cuándo operar, los datos son escasos: en una serie de 45 pacientes, ligar en las primeras 24 horas del ingreso se asoció a una estancia más corta (3 frente a 6 días; McDermott et al., 2016). La guía no fija un número de taponamientos.
Producción de EscuelaORL · Servicios de Otorrinolaringología de HUFJD, HUIE y HUGV.
Referencias
- Tunkel DE, Anne S, Payne SC, Ishman SL, Rosenfeld RM, Abramson PJ et al.. Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngology–Head and Neck Surgery. 2020;162(S1). DOI