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Para EUFOREA y EPOS, en la poliposis difusa debe hacerse al menos una cirugía endoscópica completa, no se recomienda empezar a la vez cirugía y biológico, y el corticoide sistémico prolongado ya no es aceptable.
Qué es. Documento de consenso de EUFOREA y del grupo EPOS publicado en Rhinology (octubre de 2026). Un panel internacional y multidisciplinar revisó ensayos pivotales, estudios de vida real y guías recientes, redactó las afirmaciones y las afinó en varias rondas de discusión y votación. Trata los objetivos, las indicaciones, el momento y el lugar de la cirugía endoscópica nasosinusal y de los biológicos en la rinosinusitis crónica con pólipos. El resumen publicado no detalla el sistema de graduación ni el porcentaje de acuerdo de cada afirmación.
Las posiciones principales, tal como las recoge el resumen:
| Tema | Qué dice el consenso |
|---|---|
| Cirugía en la enfermedad difusa | Los pacientes con enfermedad difusa deberían haber tenido al menos una cirugía endoscópica primaria completa. |
| Cirugía y biológico a la vez | Con la evidencia actual no se recomienda iniciar de forma simultánea la cirugía y el tratamiento biológico. |
| Indicación del biológico | Se refuerzan los criterios de indicación establecidos por las guías previas. |
| Corticoides sistémicos | Con lo que se sabe de sus efectos adversos, su uso prolongado ya no se acepta, sobre todo donde hay biológicos disponibles. |
Lo que no cambia. Cirugía y biológicos tienen eficacia demostrada; el documento no elige uno frente al otro, sino que propone un marco común de definiciones y criterios para combinarlos. Los criterios de indicación de los biológicos siguen siendo los de las guías anteriores.
Aplicabilidad en nuestro medio. Lo anterior es lo que dice el documento. Lo que sigue es interpretación de EscuelaORL: la afirmación sobre la cirugía completa depende de cómo defina el texto completo «enfermedad difusa» y «cirugía completa», y conviene leer esas definiciones antes de trasladarla a un protocolo local. Es un consenso de expertos, no un ensayo comparativo: ordena la práctica, pero no aporta datos nuevos sobre qué secuencia da mejores resultados.
Referencias
Alcance y limitaciones
Adultos con rinosinusitis crónica con pólipos nasales; consenso de expertos internacional basado en ensayos pivotales, estudios de vida real y guías previas.
Consenso de expertos, no estudio comparativo. El resumen no recoge el sistema de graduación ni el grado de acuerdo de cada afirmación; esta lectura se basa en el resumen publicado. Las definiciones de enfermedad difusa y cirugía completa deben consultarse en el texto completo.