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Entrenar la mastoidectomía en realidad virtual antes del cadáver redujo la carga cognitiva y mejoró la disección posterior en 24 novatos; complementa la disección en cadáver, no la sustituye.
Qué se estudió. Ensayo aleatorizado cruzado en el Reino Unido con 24 médicos en formación quirúrgica inicial sin experiencia previa en mastoidectomía. Cada participante realizó una mastoidectomía cortical en un simulador de realidad virtual y en cadáver, en orden aleatorio (realidad virtual primero o cadáver primero). La carga cognitiva se midió con un dispositivo de tiempo de reacción auditivo al inicio y a los 10, 30 y 50 minutos; el rendimiento en cadáver lo puntuaron dos otólogos ciegos con la escala de Welling modificada.
Qué se encontró. La carga cognitiva fue menor en realidad virtual: el tiempo de reacción relativo subió un 26 % desde el inicio frente a un 60 % en cadáver (p < 0,001), y aumentó de forma progresiva durante el procedimiento en ambos entornos. El orden no cambió la carga cognitiva en ninguno de los dos. Quienes empezaron en realidad virtual obtuvieron mejor puntuación en cadáver (media 9,50 frente a 4,96; p < 0,001), con alta concordancia entre evaluadores.
Qué permite concluir. En novatos, la simulación en realidad virtual antes del cadáver reduce la carga cognitiva y mejora la disección posterior. Los autores la sitúan como complemento, no sustituto, de la disección en cadáver. Muestra pequeña, un solo programa formativo, carga cognitiva medida con un dispositivo propio y una única sesión evaluada: no mide resultados en quirófano.
Para la docencia. Tiene sentido programar simulación antes de un curso de disección de hueso temporal, sobre todo para quien nunca ha fresado.
Referencias
Alcance y limitaciones
Médicos en formación quirúrgica inicial sin experiencia en mastoidectomía, en un programa británico; mastoidectomía cortical.
Muestra de 24 participantes; carga cognitiva medida con un dispositivo propio; evaluación de una sola sesión en cadáver; no mide resultados en quirófano.